日前，廣東3歲女童小璇（化名）因患有膈疝，進行了增強CT檢查，沒想到檢查后幾分鐘，孩子出現了碘對比劑過敏樣反應，出現皮疹、意識不清等不良反應，所幸經緊急搶救后轉危為安。增強CT碘對比劑的安全性相關話題受到關注。
為何做增強CT會有不良反應？能夠避免嗎？檢查前和檢查后需要注意什么問題？新快報記者采訪了中國醫師協會放射醫師分會候任會長、廣東省人民醫院醫學影像醫學科主任梁長虹進行科普解答。
做增強CT不良反應概率是多少？
記者了解到，增強CT是一種醫學影像學技術，通過給患者注射含有碘的造影劑，以增強器官或組織與病變的對比度，從而更好地觀察和診斷疾病。增強CT適用于血管性病變、腫瘤性病變、部分外傷性、退行性病變及炎性病變的評估與診斷。
“增強CT檢查，可以提供更為準確的影像信息，提高病灶檢出率、診斷準確率，反映組織或器官血液供應狀態，提高腫瘤分期診斷準確性，判斷治療療效等?！绷洪L虹主任告訴記者，增強CT檢查已問世40多年，目前廣泛應用于影像診斷、介入診療等領域。但是檢查中，需要為患者高速注入碘對比劑，而碘對比劑使用，總體是安全的，但可能會引起一些副作用，如過敏樣反應、對比劑相關腎功能損害等。3歲小璇就是因碘對比劑造成了過敏樣反應。
增強CT檢查中碘對比劑的過敏反應機率多大？梁長虹主任介紹，從國內外監測數據來看，增強CT檢查相對還是比較安全的。一項權威臨床研究報道，2019年在196081例檢查患者中，超敏反應（Hypersensitivity Reactions，HSRs）發生率為0.73%（1433例），重度HSRs的發生率僅為0.01%（17例）。
但他同時指出：“盡管HSRs發生率僅為萬分一，但一旦出現，如果搶救不及時，會造成患者不可逆的后果甚至死亡?！?/span>
那么進行CT增強檢查前有必要進行皮試或過敏測試嗎？如何來避免過敏反應呢？對此，梁長虹明確表示，檢查前的皮試或過敏測試均無必要。他解釋道，在碘造影劑幾十年的實踐應用中，國內外已經形成一致共識，CT增強掃描前無需進行皮試或過敏測試。1991年一項33萬例的多中心試驗結果顯示，碘過敏試驗并不能減低患者發生過敏反應的幾率，碘過敏試驗所誘發的過敏反應的嚴重程度與直接注射并無統計學差異。
所以他指出，因碘造影劑過敏不可有效預測，所以風險監控應貫穿碘對比劑使用前、中、后過程，將風險降到最低。醫療機構建立碘對比劑使用規范流程，建立快速搶救流程，所有相關工作人員都應當熟練掌握并反復操練心肺復蘇技能。其中，檢查前，醫者應盡告知、詢問義務，向患者或其監護人詢問患者是否存在碘造影劑的使用禁忌癥，告知可能發生副反應及注意事項等；患者完成檢查后，要留觀30分鐘，一旦發生嚴重反應，迅速采取相應措施。
碘造影劑過敏會有哪些癥狀？
梁長虹主任介紹，碘對比劑的輕度過敏癥狀包括：惡心、嘔吐、蕁麻疹等，中度癥狀包括：呼吸困難、痙攣等，重度癥狀包括：喉頭水腫、驚厥、休克、意識喪失甚至死亡。
哪些人群不適合做增強CT？
使用碘對比劑有禁忌癥，比如既往對碘對比劑有嚴重過敏反應者；甲狀腺功能亢進未治愈者、腎功能不全等人群都慎用或禁用碘對比劑。
可能引起速發型過敏反應的危險因素包括：
（1）造影劑過敏史；
（2）哮喘史；
（3）任何過敏性疾病史（過敏體質）；
（4）患有嚴重心腎疾病、血液病、代謝病 （甲亢、糖尿?。?
（5）75歲以上老年人等。
采寫：新快報記者黎秋玲 通訊員郝黎 張藍溪 靳婷
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